员工在公司受伤算工伤吗怎么理赔

　　员工在公司受伤算工伤吗怎么理赔？员工受伤是否算工伤依具体情况定，工作时间等相关情形通常认定为工伤，但有特定情况除外。认定工伤后，用人单位先申请，特殊情况可延长，未申请则职工或亲属等可直接申请。认定后进行劳动能力鉴定，再依结论支付工伤待遇。接下来新西兰资讯网小编将为您介绍相关内容。

　　 一、员工在公司受伤算工伤吗怎么理赔

　　 员工在公司受伤是否算工伤，需依据具体情况判定。一般而言，在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害等情形，通常认定为工伤。但存在故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀等情况，不得认定为工伤。

　　 若认定为工伤，理赔流程如下：

　　 首先，用人单位应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况，经批准可适当延长申请时限。用人单位未按规定提出申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可直接提出申请。

　　 其次，经认定为工伤后，进行劳动能力鉴定，确定劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度。

　　 最后，根据鉴定结论，结合工伤保险政策，由工伤保险基金和用人单位按照规定支付相应的工伤待遇，包括医疗费用、停工留薪期工资、伤残津贴等。

　　 二、个人申请工伤认定流程

　　 个人申请工伤认定，一般遵循以下流程：

　　 1.确认申请时间：用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

　　 2.准备申请材料：通常需准备工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料，如劳动合同、工资发放记录等；医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书。

　　 3.提交申请：将准备好的材料，向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提交工伤认定申请。

　　 4.审核与调查核实：社会保险行政部门收到申请后，会在15日内对提交的材料进行审核。必要时，可能根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。用人单位、工会组织、医疗机构以及有关部门负责安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。

　　 5.作出认定决定：一般情况下，社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。事实清楚的，在15日内作出工伤认定决定。

　　 三、工伤二次手术能走医保吗

　　 工伤二次手术通常不能走医保。

　　 工伤是由于工作原因受到的伤害，按照工伤保险相关规定，工伤治疗费用应由工伤保险基金支付。医保主要用于支付基本医疗保险范围内的疾病、意外伤害等非工伤情况的医疗费用。

　　 若工伤职工进行二次手术，应遵循工伤保险的报销流程。一般需先向用人单位报告，用人单位协助职工准备相关材料，如工伤认定决定书、医疗诊断证明、病历等，向当地工伤保险经办机构提出申请。经审核符合规定的，二次手术的医疗费用将从工伤保险基金中支付。

　　 若违规使用医保报销工伤二次手术费用，可能面临法律责任，涉嫌骗取医保基金。医保部门一旦查实，会责令退回骗取的基金，并处骗取金额二倍以上五倍以下罚款；构成犯罪的，将依法追究刑事责任。总之，工伤二次手术应通过工伤保险途径解决费用问题，而非医保。

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